李医生说 | 和眼镜店有关的干眼症问题
有关干眼症，从业者常有两个误区，一是认为干眼症不是什么大事，滴用眼药水就好了，二是觉得干眼症是医院和医生的事情，和眼镜店没什么关系。其实，干眼症和眼镜店有很大的关系。
干眼症是一个相对复杂的独立的疾病且发病率非常高
据调查，美国大概有14.6%的人患有干眼症，日本为17%，中国这一数字则为21%~30%。一般来说，老年人发病率高于中青年，女性高于男性。可见，干眼症是一个很普遍的现象，其在医学界的专有名词又称为“角结膜干燥症”。
在此向大家科普一下泪液的基本成分，最外层是脂质层，由睑板腺分泌；中间层是水液层，由泪腺分泌；最内层是粘蛋白层，由结膜分泌。脂质层的作用是让泪水不会快速蒸发，就像汤表面的油膜一样；粘蛋白层的作用是要让泪膜紧贴在眼表上，不至于很快滑落。
很多人认为干眼症就是眼睛干涩，但造成干眼症的原因却有很多。
简单来说，分为泪液分泌不足和泪液分泌正常两大类。泪液分泌不足可以继续区分为水样液缺乏、脂质层缺乏和粘蛋白层缺乏；泪液分泌正常则主要是泪液动力学分布异常，如眼睑外翻等。总之，知道有干眼症不难，但知道干眼症的原因却很难。
干眼症和很多视光学的因素都有关系
事实上，大多数干眼症是由于泪液分泌问题和全身免疫系统问题所导致的，但现在越来越多的视光学相关因素都开始与干眼症产生关系。
▪ 首先，不恰当的阅读方式会导致干眼症。很多人长时间观看电子屏幕，其有害光线会造成辐射蒸发加强；同时，眨眼次数也会下降，导致泪液涂布不及时。
▪ 第二，眨眼动作的变形会导致泪液涂布的质量不佳。以前通常都是老年人患有干眼症，是由于其睑板腺容易堵塞，泪腺萎缩而造成，但现在越来越多的年轻人也开始患有干眼症，这和不恰当的阅读方式有关。而干眼症还会进一步诱发视疲劳和精神焦虑问题。
▪ 第三，不合规的隐形眼镜会导致干眼症。尤其是长时间配戴含水量过高的隐形眼镜，会加重干眼症的发生。值得注意的是，因为女生配戴软镜的次数更为频繁，所以产生干眼症的情况也相对更多。
▪ 第四，一部分人做完近视激光手术，干眼症可能会加重。因为人眼泪液的分泌是有赖于角膜神经的感觉给予的反馈来持续刺激的，而近视激光手术，尤其是大切口，会切断一部分角膜神经，导致干眼症的加重。所以医生在术前一定要检查患者的干眼症问题，以判断其是否合适做手术。
▪ 第五，干眼和很多环境因素有关系。尤其是喜欢待在空调屋子里的人群，这一点可以多多提醒消费者。
不是什么人工泪液都适合
很多人患有干眼症后第一反应就是去药店买人工泪液。殊不知，人工泪液有很多种，而且还要区分有没有防腐剂，选错了很有可能解决不了问题。要知道，人工泪液的作用是缓解症状而不是根治。所以首先要确定具体的原因是什么。
如果是免疫和炎症问题，需要用糖皮质激素和非甾体类药物；如果是免疫和炎症问题，需要用糖皮质激素和非甾体类药物；如果是睑板腺堵塞，需要通过物理方法来疏通睑板腺；如果是眼睑动力因素，需要手术修复。如果是泪液分泌不足的情况，可以考虑使用玻璃酸钠或者羧甲基纤维素钠，或者含有右泛醇的眼用凝胶，让泪水保湿的功能最大化，并且一定程度上修复角膜上皮。如果是油脂层分泌不足的情况，应该考虑使用含有甘油成分的人工泪液，进而更好地模拟油脂层。如果是粘蛋白分泌不足的，则主要以抗炎为主。如果泪水成分都正常，只是觉得眼睛干涩或疲劳，可以考虑使用聚乙烯醇，起到保湿润滑的作用。
另外，要注意的是尽量选用无防腐剂的人工泪液，因为人工泪液通常都是高频率长期使用的眼药水，各种防腐剂成分对角结膜都有一定的损害，长期以来就会造成加重干眼的症状。
如何判断人工泪液是否有防腐剂？一个简单的方法是看包装，如果是一次性一小支的，或者是有特殊设计隔绝了空气的，一般都没有防腐剂。而常规拧开瓶盖，液体和空气有直接接触的，拧回去后还多次使用的瓶子基本都有防腐剂。
李医生说：“一档全新的沟通分享型栏目，作者通过其扎实的专业知识，结合眼视光行业的从业经历，阐述自身思考，与同行们交流现今灵活多变的市场形态和观点。”
作者/ 李兆春
依视路陆逊梯卡EBN全国专业教育总监
眼视光执业医师
中山大学临床医学眼科视光学学士
浙江大学临床医学眼科学硕士
天津医科大学、中山眼科中心眼视光学系特聘讲师
3年知名三甲医院医师、10年世界500强市场及培训经验