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       目的：近视患者眼轴长度缩短并不常见，但值得关注。由于病例收集困难，目前对该现象的认识有限。本研究基于数据库的大数据报告了角膜塑形术后眼轴缩短情况发生的比例、概率和时程。

       方法：这项研究回顾了10年来在一家眼科医院收集的角膜塑形镜数据库中29,825名受试者的142,091 份医疗记录。长期眼轴缩短定义为在超过1年的任何随访中眼轴变化为-0.1 mm 或更小。眼轴缩短概率使用多元logistic回归来进行计算。使用混合效应回归模型来估计时程。

       结果：共纳入10,093名受试者（平均初始年龄，11.70±2.52岁;58.8%为女性），80,778次就诊记录。在1662例眼轴缩短病例中，最大眼轴缩短量的中位数为0.19 mm。眼轴缩短大部分发生在最初的2年内。

表1，基线特征

       表2 显示了长期眼轴缩短的比例，包括总体发生比例和不同镜片佩戴时长各组的比例。总体而言，1662名受试者 （16.47%; 95% 置信区间[CI]，15.75%–17.21%） 的眼轴缩短为 0.1 mm及以上。

       在多因素logistic回归模型中，初始年龄、性别、球镜度、柱镜度、屈光参差、眼轴和平均角膜曲率与长期眼轴缩短的发生显著相关（都P≤0.002）。图2显示了不同患者的眼轴缩短概率。初始年龄对眼轴缩短发生概率的影响最大（OR，1.37 [95% CI，1.34–1.40];Z值，25.59;P < 0.001）。概率从6岁女孩的2.41%（95%CI，2.01%-2.88%）变为18岁女孩的51.47%（95%CI，47.84%-55.09%），6岁男孩的概率从2.21%（95%CI，1.84%-2.64%）变为18岁男孩的49.26%（95%CI，45.17%-53.36%）。其他显示出显著影响的因素包括初始球镜度（OR，0.76 [95% CI，0.73–0.78];Z值，−14.45;P < 0.001）和初始眼轴长度（OR，1.54 [95%CI，1.42–1.67];Z值，10.35;P < 0.001）。

表2，眼轴缩短情况

图2

        结论：在接受近视角膜塑形术的患者中，长期眼轴缩短是可能发生的。

      讨论：在人类的整个生命周期中都会观察到眼轴伸长，传统上认为眼轴长度是不可逆的。目前的研究基于一个具有足够随访时间且有大量患者的医院数据库，总结了近视角膜塑形术中长期眼轴缩短的情况。该研究提供了患者特征相对应的眼轴缩短发生概率。参考以前的研究，角膜塑形术中眼轴缩短似乎不能仅仅归因于脉络膜增厚和眼前节的变化。我们推测玻璃体腔缩小可能是一个主要的变化。眼轴缩短的潜在机制仍然不清楚。动物实验表明，眼轴缩短可能是对近视性离焦的一种代偿机制。总之，这项研究表明16%的近视角膜塑形镜佩戴者会经历长期眼轴缩短。年龄对眼轴缩短的发生概率有显著影响。缩短过程主要在镜片佩戴的最初2 年内完成。需要进一步的研究来阐明这种现象背后的潜在机制。 

注：本文章来源于网络